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藍色政務民生會議公告|政策解讀問答

    

    

      
        
改善醫保待遇
政策解讀問答
相信大家都很關心自己的醫療保險，
畢竟這關系著自己的健康和財產，
今天，小編就一些常見的問題做一些解答。

01
推進改革的原因
這項改革是適應我國醫保發展階段、改善群眾醫保待遇的客觀需要。改革前，統籌基金保住院、個人賬戶保門診，出現了參保職工“沒病的用不了，有病的不夠花”，一方面，健康狀況較好的年輕群眾和健康群眾醫保卡里的錢躺著不動，另一方面，退休群眾和患病群眾結存不夠用。
國家和省要求建立門診共濟保障機制，就是要把有限的醫保基金用活，實現健康的人幫助生病的人、年輕的人幫助年老的人、收入相對高的人幫助收入相對低的人，真正發揮保險互助共濟的作用，把錢用到確實需要治病的人身上。


02
保障提升體現在哪些方面？

保障提升

01
一是互助共濟功能提高，門診需求多、患病多的參保職工獲益明顯。之前不報銷的門診醫療費納入報銷范圍，長期患病的參保職工，往往是醫保卡上的錢減少數百元、統籌基金報銷數千元，獲益遠超個人醫保卡減少金額，有效減輕門診就醫費用負擔。
02
二是個人賬戶實現家庭共濟。
改革前，醫保卡上的錢只能由本人使用，改革后，配偶、父母、子女也可以使用，實現了統籌基金“大共濟”、個人賬戶“小共濟”。
03
三是拓寬了使用范圍。
改革后，醫保卡上的錢不僅可以繼續在醫院看病和藥店買藥，還可以在藥店買醫療器械、醫用耗材，以及本人及家人參加城鄉居民醫保、職工大額醫療費用補助、長期護理保險等個人繳費。

03
相關問題解答

有人認為醫保卡上的錢變少了、吃虧了，是真的嗎？
您卡上的錢變少了，對您個人來說，健康的時候看似“吃了虧”，但保險的意義就在于防風險、保未知。醫保卡上的錢也是職工醫保基金的組成部分，不是醫保返現，更不是福利補貼，參保群眾需按照醫保規定使用。
相關問題解答
現在用卡上少下來的錢建立門診共濟，職工到門診看病也可以報銷了，減輕大家門診看病負擔。我們既要算眼前賬，又要算長遠賬。年輕健康的，雖然現在看病不多，但每個人都有年老生病的時候，靠個人卡上的錢是有限的，需要大家的互助共濟來共同化解疾病的風險，從長遠來看還是獲益的。需要提示的是，您之前卡上積累的余額不會清零，繼續由您個人按照規定使用。
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